Les hépatites représentent un problème de santé publique en France, comme au plan mondial. Des progrès dans la prise en charge des personnes ont eu lieu mais des efforts restent à accomplir pour une lutte efficace.

Il existe de nombreux déterminants identifiés sur lesquels il est possible d’agir. Pour cela, il est indispensable de mobiliser tous les acteurs au niveau national et surtout local.

La journée nationale de lutte contre les hépatites B et C, organisée par la Direction générale de la Santé, aura pour but de renforcer la visibilité des hépatites et de dynamiser les interventions locales dans un nouveau contexte institutionnel régional.

Elle se tiendra le mercredi 19 mai 2010 au Ministère de la Santé et des Sports (salle Pierre Laroque), avec la participation de Mme Roselyne Bachelot-Narquin.

Et c’est sous le thème de «la prise en charge du diabétique à l’officine et la grippe porcine A H1N1» que sera ouverte cette journée. Selon un communiqué du SNAPO, il sera question de la prise en charge du patient diabétique par le pharmacien qui, outre la délivrance des médicaments servant au traitement, donne aussi des conseils et des orientations quant au respect des posologies, la régularité lors de la prise des médicaments, les régimes alimentaires à suivre, etc. De même, est-il précisé, il sera évoqué le rôle du pharmacien en tant que scientifique dans sa contribution comme acteur de santé publique, dans la campagne de sensibilisation contre la pandémie de la grippe porcine et où ses conseils de prévention notamment pourront être utiles au public qui aura à se rendre dans une officine.

A noter enfin que lors de cette rencontre, le directeur régional de la Caisse nationale des assurances des non salariés (CASNOS), invité pour la circonstance, fera le point sur l’opération de la convention pharmacien – CASNOS, qui bien que déjà opérationnelle, nécessite des détails à donner aux pharmaciens sur le fonctionnement du logiciel un peu différent de celui de la CNAS.

En France, le directeur général de la Santé Didier Houssin a annoncé jeudi matin que le nombre de décès liés à la grippe A (H1N1) a été revu à la hausse. Il passe de 145 lundi à 153 ce jeudi, et le nombre de 831 cas graves de 743 lundi dernier à 831. L’épidémie de grippe A (H1N1) a atteint son plateau en France métropolitaine, selon le réseau des Grog. Depuis le début du mois d’août 2009, quelque 5,3 millions de Français ont été infectés par le virus grippal. Il y a eu 722 000 cas durant la semaine du 7 au 13 décembre.

A. C.

En outre, le contexte de la mise en œuvre de la loi « Hôpital, patients, santé, territoires » (HPST), promulguée en juillet dernier, renforce le besoin d’accompagnement de tous les acteurs concernés. Les CGES, dont le statut a été crée par décret au 21 juin 2006, sont des experts confirmés dans le domaine de la santé. Actuellement au nombre 26, ils ont des parcours variés : directeurs d’Agences régionales de l’hospitalisation (ARH), administrateurs civils, directeurs d’hôpital, praticiens hospitaliers, etc.

Ils assurent, sur demande du Ministre en charge de la santé, les attributions suivantes : améliorer le fonctionnement des établissements de santé et leurs relations avec les collectivités territoriales, les usagers et l’état ; entreprendre les études et les enquêtes portant sur la gestion administrative et financière des établissements et des structures de santé ; assurer des missions d’évaluation, d’audit et de gestion sur des sujets tels que la télémédecine, la prise en charge des AVC…

Par le passé, des missions conjointes ont déjà été menées avec l’IGAS, comme par exemple l’évaluation du plan cancer ou l’enquête sur les rémunérations des médecins et des praticiens hospitaliers. A ce jour, plus de quatre vingt dix sept missions d’appui et de conseil ont été réalisées auprès d’établissements ou de territoires, et quarante et une mission thématiques sont en cours. A la demande des directeurs d’ARH, les CGES peuvent être désignés par le Ministre en charge de la santé pour assurer l’administration provisoire d’un établissement public de santé. Pour mémoire, une administration provisoire est en cours au centre hospitalier d’Ajaccio depuis un peu plus d’un an.

En termes de calendrier, le rattachement se déroulera en deux étapes : le rattachement fonctionnel, qui devrait être effectif en janvier 2010 ; le rapprochement statutaire, dont le chef de l’IGAS, est chargé de réfléchir aux modalités, d’ici mars 2010. L’hypothèse de travail privilégiée consiste à conserver le statut de CGES au sein du service de l’IGAS. Le service de l’inspection aurait ainsi deux composantes les conseillers généraux, experts de haut niveau issus du domaine hospitalier ou spécialisé dans les questions sanitaires, qui n’auraient pas vocation, c’est le cas des CGES actuellement, à rester de manière pérenne à l’Inspection ; des inspecteurs, membres du corps de l’inspection générale.

Des passerelles pourront être organisées entre les deux composantes. Dors et déjà, les CGES vont être associés à un travail de réflexion interne visant à actualiser les modalités d’intervention, l’organisation et les méthodes de l’IGAS. Compte tenu des enjeux relatifs à l’appui des établissements de santé, le service de l’IGAS s’articulera dans ses interventions, avec l’Agence Nationale d’Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) et la Direction de l’hospitalisation et l’organisation des soins (DHOS).

Renforcée sur le champ santé, le service de l’IGAS continuera naturellement de couvrir l’ensemble de ses autres champs de compétence : l’emploi, le travail, la formation professionnelle, l’action sociale, la protection sociale et le contrôle des organismes faisant appel à la générosité publique. Le service continuera à être organisé en comités regroupant les membres de l’IGAS et spécialisés dans ces différents champs professionnels.

Source : Conseillers généraux des établissements de santé, un rattachement fonctionnel au Chef de l’Inspection générale des affaires sociales – Ministère de la Santé et des Sports

L’étude TNS-Sofres, commandée par l’Observatoire sociétal de la santé et de la qualité des soins en France, révèle une satisfaction globale des usagers vis-à-vis du système de soins, mais souligne également des inquiétudes sur la fragilisation du système dans l’avenir. Côté positif, 83% des Français estiment que la France a un des meilleurs systèmes de santé au monde : neuf personnes sur dix jugent la qualité des soins satisfaisante ou très satisfaisante. Ils se montrent particulièrement confiants vis-à-vis de la chirurgie et attribuent les progrès de la médecine aux innovations techniques. Près des deux tiers sondés des considèrent que la qualité des soins s’est même améliorée ces dix dernières années.

Les Français considèrent que certaines évolutions ont plus particulièrement contribué à améliorer la qualité des soins au cours des dernières années. C’est le cas notamment des innovations techniques en imagerie médicale (94% de réponses positives), des propositions de dépistage systématique (90%), des efforts en matière de recherche (87%), des innovations techniques de la robotique, notamment en matière de chirurgie (86%), de la généralisation des anesthésies locales (82%), de l’information des patients (78%) ou de la carte Vitale (77%). Tout en restant positives, d’autres évolutions sont en revanche un peu moins bien perçues, comme le raccourcissement des durées d’hospitalisation (54% de réponses positives) ou la généralisation des médicaments génériques (61%).

Malgré une satisfaction quasi-unanime sur la qualité des soins, les Français expriment aussi un certain nombre d’inquiétudes. Ainsi, lorsqu’on leur demande d’indiquer les mots qu’ils associent le plus spontanément au système de santé français, les personnes interrogées citent les mots « qualité » (63% de citations) et « attachement » (34%), mais aussi ceux de « complexité » (31%) et d’ »inégalité » (31%). L’inquiétude porte aussi sur l’avenir du système de santé : 44% des répondants se disent ainsi plutôt inquiets et 11% très inquiets sur son avenir, contre 43% de confiants.

Parmi les points forts du système de santé, les Français évoquent les opérations chirurgicales (80% de satisfaits), la prévention des maladies graves (78%), la sécurité des soins (77%), la prise en charge du cancer (71%) et de la douleur (71%). La prise en charge des personnes âgées (48% de satisfaits), les urgences (48%) et la prise en charge de la maladie d’Alzheimer (42%) se situent en revanche en dessous de la moyenne. En matière d’accueil par les hôpitaux, si l’attention portée au patient, l’accessibilité géographique des établissements, l’information des patients et la durée des séjours sont bien perçues, d’autres points sont par contre moins bien notés, comme les délais pour obtenir un rendez-vous dans un hôpital public ou une clinique (49% de satisfaits dans les deux cas), ou chez médecin spécialiste de ville (39%).

Signe de l’attachement des Français à leur système de santé, mais aussi des inquiétudes sur son avenir : 80% des répondants estiment que la santé et l’assurance maladie doivent constituer une priorité pour l’assurance maladie, devant le pouvoir d’achat (75%), les retraites (72%), l’éducation nationale (71%) ou le logement (68%). Seul l’emploi fait mieux que la santé, avec 90% de citations.

Enfin, pour améliorer la qualité des soins dans les années à venir, les Français préconisent en premier lieu de former davantage de médecins (74% de « prioritaire »), d’instaurer une plus grande coordination entre les professionnels de santé (66%), d’assurer une meilleure formation aux personnels de santé (66%), de mettre en œuvre une gestion plus efficace des établissements de santé (63%), mais aussi de lutter contre les abus de la part des patients (61%). En revanche, seuls 21% des Français jugent prioritaire d’augmenter les cotisations sociales… Pour plus de renseignements, visitez le site Tns Sofres

Source : hôpital.fr – Fédération Hospitalière de France – 1bis rue Cabanis 75014 Paris – Tél: (33) 01 44 06 84 44 – Fax: (33) 01 44 06 84 45

L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a eu connaissance du décès suspect d’un enfant de neuf ans, quatre jours après sa vaccination contre le virus H1N1 de la grippe A. Ce cas a été notifié le 9 décembre dernier à l’Afssaps dans le cadre de la pharmacovigilance. Selon l’agence française, les éléments disponibles actuellement ne permettent pas d’établir l’origine du décès.

Une autopsie médico-légale aurait été effectuée le 10 décembre 2009 à la demande du parquet de Puy en Velay et de la famille de l’enfant, compte tenu du caractère subit du décès. Les résultats de l’autopsie sont attendus cette semaine. D’autres investigations sont également en cours sur ce cas de décès, notamment des analyses virologiques et bactériennes.

L’Afssaps affirme que les éléments dont elle dispose ne lui permettent pas d’établir avec exactitude l’origine de ce décès ou de se prononcer sur le rôle éventuel de la vaccination.

Le vaccin grippe monovalent inactivé A (H1N1) 2009 Panenza de Sanofi Pasteur pourrait être autorisé en France cette semaine. Il s’agit d’un vaccin sans adjuvant formulé avec 15 microgrammes d’hémagglutinine (HA) d’un virus grippal apparenté à la souche A/California/07/2009 (H1N1). Des réactions locales (rougeur, induration et douleur au site d’injection) ainsi que des effets systémiques (fièvre modérée, maux de tête et fatigue) ont été rapportés lors des essais cliniques.