En Bref Crash en Libye : les enquêteurs sur place
Les Échos
Des experts internationaux ont débuté, hier, leur enquête sur les causes du crash d'un Airbus A330-200 de la compagnie libyenne Al Afriqiyah, qui a fait mercredi 103 morts et un seul rescapé, un jeune Néerlandais de neuf ans dont la famille n'a pas …
L'enfant qui a survécu au crash en Libye est dans un état satisfaisantnouvelobs.com
Crash mortel en Libye: les Pays-Bas en deuilL'Express
Un avion libyen s'écrase à TripoliLe Monde
TF1 -Le Parisien -Cyberpresse
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Le grand froid, le vent glacé, la neige sont des risques météorologiques qui peuvent être dommageables pour la santé. Leurs effets sont insidieux et peuvent passer inaperçus. Il faut donc redoubler de vigilance.

Chaque année, des centaines de personnes sont victimes de pathologies provoquées par le froid. Celui-ci agit directement en provoquant gelures et hypothermies. Il favorise les crises d’asthme et d’insuffisance coronarienne aiguë (angine de poitrine), ainsi que le développement d’infections broncho-pulmonaires.

En outre, une des conséquences indirectes du froid est le risque accru d’intoxication par le monoxyde de carbone, première cause de mortalité par toxique en France.

En cas de grand froid :

- Limitez les activités extérieures si vous faites partie des personnes à risque. Sauf nécessité impérative, évitez de sortir votre nourrisson en période de grand froid. Si vous devez tout de même sortir à l’extérieur et adapter votre habillement (pensez à vous couvrir la tête et à vous munir d’une écharpe pour recouvrir le bas du visage et particulièrement la bouche. Habillez-vous très chaudement) et être particulièrement vigilants pour les nourrissons et les enfants. Evitez de placer votre nourrisson dans un porte-bébé, susceptible de comprimer ses membres inférieurs et d’entraîner des gelures. Il est préférable que votre enfant soit transporté dans les bras, un landau ou une poussette afin qu’il puisse bouger régulièrement pour se réchauffer,

- À la maison, assurez-vous du bon fonctionnement des ventilations et des appareils de chauffage qui doivent avoir été entretenus avant utilisation. Ne faites pas surchauffer les poêles à bois ni les chauffages d’appoint en raison des risques d’incendie et d’intoxication au monoxyde de carbone. Les chauffages d’appoint fonctionnant avec des combustibles (ex : kérosène) ou de camping sont à proscrire pour les mêmes raisons. Pour assurer le nécessaire renouvellement d’air dans votre logement, n’obstruez pas les bouches d’aération et aérez quotidiennement votre habitation, même si les températures sont très basses. Maintenez la température ambiante à un niveau convenable d’environ 19°C. En cas d’utilisation, installez impérativement les groupes électrogènes à l’extérieur des bâtiments, ils ne doivent jamais être placés à l’intérieur.

- Enfin, pensez à prendre régulièrement des nouvelles des personnes âgées ou handicapées et/ou isolées de votre voisinage ou entourage.

Le dispositif annuel de prévention

La circulaire interministérielle du 30 novembre 2009 précisant les actions à mettre en œuvre pour prévenir et faire face aux conséquences sanitaires propres à la période hivernale a été adressée aux préfets. Ce texte précise les grandes orientations en matière de prévention, de prise en charge médico-sociale, d’organisation et de permanence des soins, et de communication. Il intègre l’ensemble des composantes du dispositif : l’information en continu émise par Météo France qui diffuse quotidiennement une carte de vigilance météorologique qui indique le cas échéant les zones de grand froid les conseils de comportements adaptés ; la veille sanitaireet le suivi de l’organisation des établissements de santé en termes d’offre de soins ; la prise en charge médico-sociale et sociale [1] c’est-à-dire la mobilisation des capacités d’accueil, d’hébergement et d’insertion pour les personnes sans abri ou mal logés ; les actions de communication qui portent, d’une part, sur les pathologies hivernales, d’autre part sur les risques liés aux vagues de froid.

Les mesures d’intervention adaptées du dispositif relatif aux mesures hivernales sont déterminées par le préfet de chaque département, au regard notamment de la situation locale, des conditions météorologiques et des besoins des populations vulnérables. Pour en savoir plus, visitez le site du Ministère de la santé et des sports.

La France a décidé de suspendre l’importation et la mise sur le marché des encres de tatouage « Eternal Ink ». Les analyses des lots d’encres prélevés ont mis en évidence des bactéries dont certaines ont un pouvoir pathogène opportuniste et qui ont été dénombrées à des concentrations très supérieures à celle admise pour des produits destinés à être appliqués sur la peau saine tels que les produits cosmétiques.

Il convient aussi de souligner que le rapport d’évaluation établi récemment par l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) intitulé « Evaluation du risque lié à l’utilisation des encres de tatouage contaminées de la marque Eternal Ink » dit qu’il y a « un risque pour la santé des consommateurs exposés à des encres de tatouage pour lesquelles une contamination à un ou plusieurs germes identifiés à plus de 102 UFC/g, même en l’absence de pouvoir pathogène strict. »

Pour les autorités françaises, l’importation et l’utilisation des encres ETERNAL INK pour la réalisation de tatouages constitue un danger grave pour la santé et la sécurité des personnes et qu’il est donc nécessaire, afin de faire cesser ce danger, de prendre une mesure de suspension de l’importation, de la mise sur le marché à titre gratuit ou onéreux des encres contaminées microbiologiquement et de la prestation de tatouage au moyen de ces encres et d’ordonner leur retrait.

L’Afrique abrite Près de 15% de la population mondiale mais ne compte, pour le moment, que 4% des fumeurs du monde. Ce continent doit introduire de strictes lois contre le tabagisme et de fortes taxes sur les cigarettes pour maintenir ce taux bas et limiter ainsi les effets de la fumée secondaire, conseil le Global Smokefree Partnership, le Partenariat mondial contre le tabagisme.

Divers gouvernements africains sont en train de prendre d’importantes mesures pour protéger leurs populations, affirme Antonella Cardone, chef de projet du Partenariat, qui cite le Niger, le Kenya et l’Ile Maurice entre autres.

Par contre, souligne Mme Cardone, des pays comme le Ghana, la République démocratique du Congo ou l’Ouganda figurent parmi ceux ne disposant de mesure contre le tabagisme. Les efforts dans se sens sont entravés, dit-elle, par les tactiques peu recommandables de l’industrie du tabac pour persuader les pays africains que le tabac est important à leur économique.

« Le nombre des personnes affectées par ce risque est en hausse à présent que industrie du tabac oriente maintenant sa publicité vers les basses couches sociales et la classe moyenne des pays », explique le chef de projet du Partenariat mondial contre le tabagisme.

Le rapport du Partenariat évoque le cas du Kenya où les compagnies de tabac ont sais la justice pour vigoureusement contester une loi contre le tabagisme adoptée par l’Assemblée nationale.

Alors que le monde se concentre, en Afrique, sur des crises médicales comme le sida et le paludisme, il accorde peu d’attention aux risques de cancer que pose le tabac, déplore Antonella Cardone. « C’est le premier risque mortel de santé qui est évitable », fait-elle remarquer.

Selon l’Atlas du tabac publié par la Fondation mondiale du poumon et la Société américaine du cancer, 10% de la population mondiale fume. Et si la tendance actuelle se poursuit, le tabac tuera un milliard de personnes ce siècle, soit dix fois plus que le nombre de victimes au siècle dernier.

La Journée Mondiale du Diabète aura lieu le samedi 14 novembre 2009. Cette campagne mondiale de sensibilisation au diabète est annuellement organisée par la Fédération Internationale du Diabète (FID), en collaboration avec l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). La sensibilisation à la santé publique et à l’importance du diabète reste faible en France, même parmi les décideurs politiques. Le diabète est souvent perçu comme une condition sans conséquence pour les populations les plus démunies du globe. Dans les pays à bas et moyens revenus, l’impact du diabète est largement sous-évalué. Pourtant, le monde est confronté à une hausse spectaculaire de la prévalence du diabète, principalement dans ces pays.

La sensibilisation à la santé publique et à l’importance du diabète reste faible en France, même parmi les décideurs politiques. Le diabète est souvent perçu comme une condition sans conséquence pour les populations les plus démunies du globe. Dans les pays à bas et moyens revenus, l’impact du diabète est largement sous-évalué. Pourtant, le monde est confronté à une hausse spectaculaire de la prévalence du diabète, principalement dans ces pays.

Cette situation aura un impact majeur sur la qualité de vie de centaines de millions de personnes et leurs familles, submergera la capacité de nombreux systèmes nationaux de soins de santé et touchera l’économie de ces pays, qui ont le plus besoin de se développer. Dans cet article, Nigel Unwin et Amanda Marlin nous présentent Diabetes Action Now, une initiative internationale visant à améliorer la sensibilisation à la condition et à stimuler la mise en place de mesures efficaces pour sa surveillance, sa prévention et son contrôle.

La hantise du virus H1N1 a pris l’allure d’une paranoïa généralisée sans que vraiment l’opinion soit informée de la dangerosité réelle de cette nouvelle forme de grippe. Le dernier signe visible est la décision de la Tunisie de boycotter le traditionnel pèlerinage à la Mecque pour cause de grippe A (H1N1) alors même que le nombre cumulé de cas grippaux dans le pays n’est que de 73 confirmés.

En tout état de cause, les épidémiologistes refusent d’alimenter une ambiance générale d’inquiétude diffuse. Pour l’instant, selon ces experts, le nouveau virus paraît bénin et la grippe A n’aurait pas d’effet significatif sur les statistiques de mortalité. Aucun «excès de mortalité» par rapport aux mêmes périodes sans épidémie – indicateur de la mesure des effets d’une épidémie – n’a été enregistré. La plupart des décès liés à la maladie ont concerné des personnes souffrant de pathologies chroniques, des femmes enceintes ou des enfants en bas âge.

Ainsi, cette crainte largement irrationnelle serait entretenue par des laboratoires pharmaceutiques ravis d’une aubaine qui leur permettra de faire exploser leurs chiffres d’affaires. Ces préoccupations mercantiles, bien réelles, ne doivent pas cependant empêcher l’application du principe de précaution. La protection de la santé des individus est en effet l’axe principal de toute politique publique digne de ce nom. Si la grippe A, en tant que telle, ne semble pas dangereuse, son impact sur les personnes fragilisées peut être mortel. Les mesures de prudence s’imposent donc sans controverse possible.

Une jeune fille Tzigane de 11 ans a donné naissance vendredi dernier en Bulgarie à un bébé de 2,5 kg. La très jeune maman et son bébé sont en bonne santé et sont déjà sortis de l’hôpital. Mais la police s’intéresse aux motivations du père de l’enfant âgé de 19 ans. Le taux de naissances chez les adolescentes est aujourd’hui de 26 pour 1000, selon les Statistiques sanitaires mondiales 2009. Les autres pays européens ont moins de grossesses à l’adolescence car ils ont une autre approche en matière d’éducation sexuelle et un meilleur accès à la planification familiale. Aux Pays-Bas, qui a l’un des taux les plus bas d’Europe, quatre naissances chez des adolescentes pour 1000, l’éducation sexuelle commence dès l’école primaire.

La fillette de 11 ans s’appelle Sliven et réside avec sa famille en Bulgarie. Elle appartient à la communauté des gens du voyages où les naissances précoces sont très fréquentes. Le problème des grossesses à l’adolescence requiert davantage d’éducation auprès des jeunes filles pour les inciter à retarder une maternité, jusqu’à ce qu’elles y soient prêtes.

Ayana (prénom modifié) s’est mariée à l’âge de onze ans. La plupart des jeunes couples en Éthiopie essaient tout de suite de concevoir un enfant. Trois ans plus tard, grâce à la campagne «Arrêter les mariages précoces», Ayana et son mari (de cinq ans son aîné) vont toujours à l’école et ont retardé la venue de leur premier enfant, rapporte Helen Amdemikael, assistante du Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP) en Éthiopie.

Ce projet qui opère sous les auspices du ministère de la Jeunesse et des sports éthiopien, avec l’assistance du FNUAP et du Conseil de population, une organisation non gouvernementale, suit les orientations politiques et techniques de l’Organisation mondiale de la Santé. Il intervient auprès des familles, des dirigeants des communautés et des adolescents dans la région rurale éthiopienne d’Amhara, où la moitié des adolescentes sont mariées avant l’âge de 15 ans, en violation de la législation nationale qui n’autorise le mariage qu’à partir de 18 ans. Ce projet incite à retarder le mariage et la procréation. Il aide aussi les adolescentes mariées en les alphabétisant, et en leur apportant des savoir-faire pratiques et des informations sur la santé génésique.

Amdemikael et d’autres spécialistes de la santé espèrent que les exemples comme Ayana se multiplieront. Qu’elles concernent des enfants mariées en Inde ou au Soudan, ou des élèves célibataires dans les collèges ou lycées des pays industrialisés, les grossesses à l’adolescence sont un facteur majeur de morbidité et de mortalité maternelles et infantiles.

En dessous de 16 ans, le risque de décès maternel chez les adolescentes est quatre fois plus élevé que pour une femme de plus de 20 ans et le taux de mortalité néonatale augmente d’environ 50%, selon James E. Rosen, consultant pour la santé de l’adolescent qui a examiné les travaux de recherches pour le compte du département OMS Pour une grossesse à moindre risque. Les experts de la santé s’accordent à dire que les adolescentes enceintes nécessitent une attention spéciale, du point de vue physique et psychologique, pendant la grossesse, l’accouchement et la période postnatale pour préserver leur santé, comme celle de leurs nourrissons. «Le contexte est difficile car les aspects culturels influent sur le comportement sexuel», reconnaît le Dr Virginial Camacho, du département OMS Santé et développement de l’enfant et de l’adolescent.

Son département étudie les moyens d’éviter les grossesses précoces dans les pays en développement, notamment chez les jeunes filles marginalisées, et veut établir dans quelle mesure les systèmes de santé répondent à leurs besoins. «Les agents de santé doivent avoir été formés pour d’une part assurer correctement les soins pour les adolescentes enceintes et, d’autre part, donner les conseils nécessaires à celles qui ne veulent pas d’une grossesse», explique le Dr Camacho.

On estime que, chaque année, 16 millions de jeunes filles accouchent entre 15 et 19 ans et que 95% de ces naissances surviennent dans les pays en développement, selon l’analyse de M. Rosen. Cela représente 11% des naissances à l’échelle mondiale, mais la moyenne masque des disparités régionales importantes. La proportion d’enfants nés de mères adolescentes va de 2% en Chine à 18% en Amérique latine et dans les Caraïbes. Sept pays concentrent à eux seuls la moitié des enfants nés de mères adolescentes dans le monde: le Bangladesh, le Brésil, les États-Unis d’Amérique, l’Éthiopie, l’Inde, le Nigéria et la République démocratique du Congo. Le Dr Valentina Baltag, médecin à l’OMS travaillant sur la santé des adolescents, estime qu’il faut avoir davantage d’informations pour adapter des programmes ciblés à cette tranche d’âge: «Nous ne savons pas dans quelle mesure les adolescents consultent les services de santé et nous n’avons pas de données ventilées en fonction de l’âge».

Selon le Dr Monir Islam, directeur du département Pour une grossesse à moindre risque, les programmes de santé maternelle et néonatale doivent améliorer leur façon de répondre aux besoins des jeunes mères. «La grossesse à moindre risque pour les adolescentes devrait clairement être une priorité des pays dans le cadre de leurs efforts pour atteindre les objectifs du Millénaire pour le développement», déclare-t-il. Bien que les situations particulières puissent varier énormément, les grossesses à l’adolescence présentent des traits communs. Trop jeunes encore, les organismes ne sont pas encore pleinement développés et ne peuvent supporter sans effets indésirables l’ensemble du processus de la grossesse et de l’accouchement. Les mères adolescentes sont ainsi exposées à un risque accru de dystocie par rapport aux femmes de plus de 20 ans.

En l’absence de soins obstétriques d’urgence, cela peut aboutir à une rupture utérine avec un risque élevé de mortalité pour la mère comme pour l’enfant. Pour celles qui survivent, la prolongation du travail peut être à l’origine de fistules, des déchirures entre le vagin et la vessie ou le rectum entraînant des fuites urinaires ou fécales.

En Éthiopie et au Nigéria, plus de 25% des femmes présentant des fistules ont été enceintes avant l’âge de 15 ans et plus de 50% avant 18 ans. Bien que la chirurgie puisse résoudre ces problèmes, le traitement n’est pas facilement accessible dans la plupart des pays où l’on observe beaucoup de fistules et des millions de femmes restent avec un état pathologique entraînant l’incontinence, de mauvaises odeurs et d’autres effets secondaires comme des problèmes psychologiques et l’isolement social. «Beaucoup de très jeunes femmes enceintes n’ont pas accès aux établissements pour consulter les professionnels capables de résoudre leurs problèmes de dystocie», explique le Dr Luc De Bernis, conseiller en chef du FNUAP pour la santé maternelle et basé en Éthiopie. Comme dans de nombreux pays, les jeunes filles se marient très tôt, parfois même avant d’avoir eu leurs premières règles, «on imagine facilement qu’elles peuvent se retrouver enceintes très jeunes, à 13 ou 14 ans, continue le Dr de Bernis. Si vous allez à l’hôpital d’Addis-Abeba spécialisé dans les fistules, vous verrez que les filles sont très jeunes et très petites et vous comprendrez l’ampleur du problème. C’est un désastre.»

La pauvreté influe sur la probabilité des grossesses précoces et les jeunes filles sont ensuite victimes d’un cercle vicieux. La maternité à un jeune âge compromet leur réussite scolaire et leur potentiel économique. Les grossesses à l’adolescence «sont un réel obstacle à l’éducation et à d’autres opportunités dans la vie», constate Leo Bryant, responsable du plaidoyer à Marie Stopes International (MSI), groupe britannique de défense des droits de la santé génésique qui gère des cliniques dans le monde entier. «Nous sommes particulièrement préoccupés par la situation au Royaume-Uni, qui a le taux de grossesses à l’adolescence le plus élevé d’Europe occidentale.»

Le taux de naissances chez les adolescentes est aujourd’hui de 26 pour 1000, selon les Statistiques sanitaires mondiales 2009. Les autres pays européens ont moins de grossesses à l’adolescence car ils ont une autre approche en matière d’éducation sexuelle et un meilleur accès à la planification familiale. Aux Pays-Bas, qui a l’un des taux les plus bas d’Europe, quatre naissances chez des adolescentes pour 1000, l’éducation sexuelle commence dès l’école primaire. Actuellement au Royaume-Uni, l’éducation sexuelle n’est pas obligatoire à l’école et certains établissements religieux d’enseignement ne la dispensent pas. La couverture est donc parcellaire, nous informe M. Bryant. Cela devrait changer avec les plans annoncés par le gouvernement fin avril qui rendront obligatoire l’éducation sexuelle et relationnelle dans les écoles primaires et secondaires d’ici 2011. Source : Bulletin de l’Organisation mondiale de la Santé.

Un nouveau sondage sur les demandes d’asile politique montre que leur nombre ne cesse d’augmenter dans les pays industrialisés.  Une hausse de 10 % a été enregistrée au cours de la première moitié de l’année 2009, correspondant à 185 mille dossiers déposés. Celles faites par des Irakiens ont baissé d’un tiers cette année, par rapport à l’année dernière.  Toutefois, ce pays reste le plus gros fournisseur de chercheurs d’asile pour la quatrième année consécutive.

Les Etats-Unis sont le principal pays d’accueil de réfugiés politiques avec 13 % de toutes les demandes déposées dans les pays développés.  La France vient en seconde position, suivie du Canada, du Royaume uni et de l’Allemagne. En tant que région, l’Europe a reçu 75 % des demandes d’asile.

Les Afghans et les Somaliens viennent en deuxième et troisième position après les Irakiens.  Selon le Haut-commissariat de l’ONU aux réfugiés, la dégradation de la situation sécuritaire dans les pays d’origine est la cause principale de cet exode.

« Si vous prenez le cas des Irakiens, la majorité d’entre eux, plus de 50 % déposent leurs dossiers en Allemagne, aux Pays-Bas, en Suède et en Turquie.  Les autres groupes, comme les Somalis le font surtout aux Pays-Bas et en Suède, aussi bien qu’en Italie, et l’on ne sait pas trop pourquoi, a expliqué Fatoumata Lejeune-Kaba, porte-parole du HCR. Selon Mme Lejeune-Kaba, « la politique d’asile politique peut avoir un impact sur les tendances observées. »

Le sondage montre que les demandes irakiennes déposées en Suède ont chuté de 9000 l’an dernier à 1000 cette année.  Ce déclin fait suite à la décision d’un tribunal suédois chargé des migrations disant que la situation en Irak ne correspond plus à celle d’un conflit armé.  Le HCR pense que les demandes formulées par les Irakiens sont toujours justifiées la situation sécuritaire dans leur pays et qu’il est prématuré de les y renvoyer.

Trois vaccins contre la grippe A (H1N1) ont reçu le feu vert de

Situation générale au niveau international

Le virus de la grippe A (H1N1) continue à être le virus grippal prédominant dans l’hémisphère Sud où la vague épidémique A (H1N1) est sur le point de prendre fin, à l’exception de quelques pays seulement. Dans l’hémisphère Nord en revanche, la circulation du virus H1N1 est modérée mais la tendance est à l’augmentation dans certains pays, notamment aux Etats-Unis, au Japon et au Mexique. En fin de semaine 38 (du 14 au 20 septembre), le total mondial cumulé de décès depuis le début de la pandémie est de 4 094 (InVs). Il est aujourd’hui de 4.100 dans 191 pays et territoires.

SITUATION EN EUROPE

Situation générale : En semaine 37 (du 7 au 13 septembre), 7 pays ont rapporté une augmentation de leur activité grippale : la France, l’Angleterre, l’Irlande, la Norvège, la Suède, les Pays-Bas et Malte. Pour la semaine 38 (14 au 20 septembre), certains de ces pays ont eu une incidence des syndromes grippaux dépassant le seuil épidémique pour les niveaux habituels de cette période, il s’agite de la France, l’Irlande, la Norvège, les Pays-Bas et la Suède. Plusieurs autres pays dont la Belgique, l’Allemagne, la Russie, la Slovénie et l’Ukraine ont rapporté une augmentation des infections respiratoires aigues.

En France : La circulation en communautaire du virus A (H1N1) 2009 se poursuit. Du 14 au 20 septembre 2009, l’incidence des consultations pour grippe clinique, déjà nettement au dessus du seuil épidémique a continué à augmenter. Le virus A (H1N1) 2009 représente la quasitotalité des virus grippaux circulants détectés pendant la
semaine 38. D’autres virus respiratoires non grippaux, sont également en circulation, en petit nombre, et notamment le rhinovirus.

En Angleterre : Après une diminution des taux de consultations pour syndrome grippal enregistré à partir de la semaine 33, l’épidémie a repris une tendance à l’augmentation en semaine 37 (du 7 au 13 septembre), notamment chez les enfants d’âge scolaire, en restant toutefois à des taux en dessous du seuil épidémique saisonnier. Les taux de consultations pour syndrome grippal continuent à augmenter en Écosse et en Irlande du nord et à diminuer au Pays de Galles mais ils restent toujours en dessous du seuil épidémique saisonnier dans ces trois pays.

En Allemagne : Le nombre de cas d’infection par le virus A (H1N1) 2009 est toujours en décroissance depuis que le pic d’est passé en semaine 31 (du 27 juillet au 2 août). A l’heure actuelle, on signale une augmentation des cas parmi les enfants d’âge scolaire.

En Espagne : Durant la semaine du 6 au 12 septembre, on a rapporté une baisse du taux de consultations pour grippe par rapport à la semaine précédente) ; 92 % des syndromes grippaux sont dus au virus A (H1N1) 2009 ;

En Italie : les autorités sanitaires estiment au 13 septembre, à environ 8 100 le nombre de cas cumulés de grippe A (H1N1) 2009, soit une augmentation de plus de 1 000 cas par rapport à la semaine précédente.

Au Portugal : Les autorités sanitaires estiment en semaine 36 (du 31 août au 6 septembre) à 7 500 le nombre de cas cumulés A (H1N1) 2009 depuis le début de l’épidémie.

En Belgique et en Suisse : L’incidence hebdomadaire des consultations pour grippe parait stable.

Dans les Balkans : Les pays rapportent globalement, une activité grippale faible. Cependant, la Slovénie rapporte une augmentation des infections respiratoires graves.

SITUATION DANS LES PAYS ARABES

Au Maghreb : La situation est stable et les cas enregistrés sont quasi exclusivement des cas importés, il a été enregistré en Algérie 49 cas, au Maroc 143 cas (au 17/9/2009), en Libye 19 cas (au 24/8/2009) et en Tunisie 73 cas (au 23/9/2009). En Tunisie un premier cas groupé en milieu scolaire a été signalé le 18/9/2009, dans un lycée Français de la capitale.

Autres pays arabes : Les pays arabes qui ont signalé des cas et des décès sont dans l’ordre : Arabie Saoudite (4119/28), le Koweït, (2451/ 7) Oman (1617, 19), Égypte (860/2), le Liban (761/ 2) la Qatar (450/2), Bahreïn (253/3), l’Iraq (185/1), la Jordanie (185/0), le Yémen (144/2), l’autorité Palestinienne (130/1) les Émirats Arabes Unis (125/6), la Syrie(40/2), Djibouti (7/0) et le Soudan (4/0)
SITUATION EN AMERIQUE

Au cours de la semaine du 6 au 12 septembre 2009, on a observé une nette augmentation des affections respiratoires aux Etats-Unis, au Honduras, au Mexique et au Pérou. L’activité grippale au Mexique est en augmentation et plus de 3 000 nouveaux cas ont été enregistrés en une semaine, ce qui a nécessité la fermeture de plusieurs établissements scolaires. L’épidémie de grippe A, prédominante dans les états du Sud-Est, a tendance à s’étendre au Nord dupays.

Aux Etats-Unis, on a observé une augmentation de l’activité grippale dans les régions du Sud, du Sud-Est et quelques Etats du Nord-Est des USA, avec un dépassement des seuils habituellement observés à cette époque de l’année.

Au Canada, l’activité grippale reste est relativement stable et faible en dessous du seuil habituel de l’épidémie saisonnière.

Ailleurs sur le reste du continent américain, l’activité grippale diminue progressivement en Bolivie et la diminution se poursuit également au Costa Rica, au Salvador, ainsi qu’au Panama, au Venezuela et en Argentine.

SITUATION EN ASIE

Au cours de la semaine 37 (du 7 au 13 septembre), la pandémie A (H1N1) 2009 a continué à augmenter au Népal, et elle a commencé à diminuer au Sri Lanka. Dans la plupart des autres pays en dehors de la Chine et du Japon et durant les semaines 35 et 36, le virus a continué à circuler à un niveau comparable
au niveau attendu pour la saison.

Au Japon, où le seuil épidémique est dépassé depuis la mi-août, le nombre de cas de grippa A (H1N1) continue à augmenter dans certaines zones. La Chine continentale n’a pas encore déclaré de décès.

SITUATION EN OCEANIE

En Australie et en Nouvelle-Zélande, la tendance à la diminution se confirme y compris dans les régions touchées les plus tardivement.

SITUATION EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE

En Afrique sub-saharienne, en semaine 38 (du 14 au 20 septembre), 23 pays ont déclaré des cas de A (H1N1) 2009 ; le nombre de cas et de décès sont par ordre décroissant : Afrique du Sud (11253, 47), Tanzanie (97), Kenya (85), Île Maurice (69, 8), Mozambique (63, 2), la Namibie (58, 1), le Cap Vert (46), Madagascar (16, 1), la Zambie (16), le Ghana (14, 1), l’Ouganda (14), l’Angola (11), le Zimbabwe (5), le Cameroun (4), l’Éthiopie (4), les Seychelles (3), la Côte d’Ivoire (2), la République Démocratique du Congo (1), le Gabon (1), et le
Malawi (1).

L’activité grippale due à A (H1N1) 2009 paraît stable en Afrique du Sud par rapport à la semaine dernière. Dans ce pays, 20 des 47 décès cumulés sont survenus chez des femmes enceintes. A Madagascar, en semaine 36, les consultations pour syndromes grippaux ont augmenté.

Dr Mohamed Kouni CHAHED, en collaboration avec Dr Noureddine Ben JEMAA, Dr Hédi ELBEZ, Mr Soufiane DRIDI, Mlle Leila AYARI, et Mlle Hamida Ben SALAH